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免疫
免疫療法治療肝癌可行嗎？一位病友家屬來信詢問：「我的媽媽有B肝帶原，之前並沒有追蹤檢查，但最近因為右側肋骨下方會痛，就醫之後才發現有5.6公分肝癌，但因為媽媽已經有肝硬化，肝功能不理想，不適合手術，醫師建議媽媽改做動脈栓塞治療，我們上網搜尋肝癌相關的治療方式，發現有一種新的治療稱為免疫療法，似乎效果很不錯，請問可行嗎？」
對此肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師，於最新專欄答覆指出，肝癌的治療隨著醫學研究不斷往前推進，免疫療法算是其中最新的治療方式，但是最新的治療不代表就是最好的治療，也不見得適用於每位患者，目前有通過美國及台灣食品藥物管理署核准的免疫療法藥物為Nivolumab，大都用在不適用於其他治療方式的晚期肝癌病患。
您的母親腫瘤5.6公分，經評估後無法手術切除，但是如果動脈栓塞可行，還是會以動脈栓塞治療（TACE）為優先考量，一是栓塞治療行之有年，不論是治療成效或安全性可能都較免疫療法來得明確，二是免疫療法健保尚未給付，目前還須自費治療，且要價不低。
根據研究，對於雷莎瓦治療失敗的晚期肝癌患者，使用Nivolumab免疫治療後，大概有2/3的患者平均治療將近3個月後開始看到效果，約有15%的患者腫瘤明顯縮小，雖然免疫療法給末期肝癌病患帶來治療上的一線曙光，但是治療上還是有它的限制。
許金川教授曾在接受專訪時表示，治療肝癌的標靶藥物蕾莎瓦（Nexavar），可以抑制腫瘤細胞的分裂生長，以及肝癌的血管增生，但不能預防肝癌的復發。通常蕾莎瓦用於肝癌有侵犯到肝內血管或轉移至其他器官的患者，期望能減緩腫瘤的惡化，並延長病患的存活時間。不過，除了少數個案療效較顯著外，平均來說，大概只能延長患者2-3個月的生命，且用藥期間副作用不少。
許金川教授透露，假如病患本身的肝臟功能太差，恐怕治療效果會不太理想；如果病患本身合併有自體免疫疾病正在接受相關治療，也不適用，因為自體免疫疾病患者本身的免疫已經過度活化，而免疫療法又是藉由活化人體的免疫反應來達成療效，可能會加重自體免疫的病況。
另外，如果已經接受過器官移植後的病患，因已服用免疫抑制劑，也不適合使用免疫療法。
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（中央社紐約29日綜合外電報導）蘋果公司長期以來拋開對手，在美國企業奔向市值1兆美元（約30兆6000億台幣）的道路上遙遙領先。但現在亞馬遜公司等科技業巨擘也緊追在後，且專家並不擔心網路泡沫化重演。
蘋果公司（Apple Inc.）目前市值達9390億美元（約新台幣28兆6400億元），穩坐全球市值最高私人企業寶座。蘋果31日發布季度財報後，市值更可能輕鬆跨越1兆美元門檻。
但亞馬遜公司（Amazon.com Inc.）已步步逼近。拜季度財報受投資人歡迎之賜，亞馬遜市值27日一度來到9170億美元（約新台幣27兆9600億元），收盤回落至8820億元。
谷歌（Google）母公司Alphabet的市值也達到8860億美元（約新台幣27兆元），微軟公司（Microsoft Corp.）的市值也有8270億美元（約新台幣25兆2000億元），兩者緊追在後。
臉書公司（Facebook Inc.）則因26日發布財報後，市值銳減1190億美元，剩下5050億美元（約新台幣15兆4000億元），在這場競賽中暫時出局。
傳統經濟產業中市值最高的企業，包括股神巴菲特（Warren Buffet）的波克夏哈薩威公司（Berkshire Hathaway Inc.）和華爾街大銀行摩根大通集團（JPMorgan Chase & Co.），市值各只有4920億美元和3950億美元，淪為競賽的觀眾。
中國國營企業中國石油天然氣股份有限公司2007年首次公開募股（IPO）時，市值曾短暫站上1兆美元，但此後已回落。
根據德美利證券公司（TD Ameritrade）的年中報告，今年上半年最受買家歡迎的股票是電商巨擘亞馬遜，蘋果股票則在投資人賣出排行榜中居第二位。
德美利證券首席市場策略師基納罕（JJ Kinahan）告訴法新社：「買亞馬遜股票的散戶投資人，很可能也是亞馬遜的客戶之一。他們認為，這檔股票有許多上漲空間，且亞馬遜會因現代經濟人們的必要花費和就業市場改善而受惠。」
不過，財報結果季季創新高的蘋果，仍會維持領先局面。Gorilla Trades策略師柏曼（Ken Berman）便相信，在多款iPhone和蘋果強勁的服務加持下，加上消費者對iPad興趣上升，蘋果發布最新財報後，市值將達到1兆美元。
宏利資產管理（Manulife Asset Management）的圖夫特（Nate Thooft）則表示：「我不認為蘋果股票很貴。科技業是目前股市的避風港。」
分析師強調，現在情況和1990年代晚期大不相同。當時若干新創企業股價在美股狂飆，結局是網路泡沫破裂。
米謝特金融服務公司（Meeschaert Financial Services）的佛洛凱（Gregori Volokhine）說：「網路泡沫的最大問題，是當時大部分企業沒有收入，也沒有獲利，許多只是對流行現象的回應。」
「但今日這些企業不是這樣，他們全都在人們生活占有重要地位。」（譯者：張正芊/核稿：林治平）1070729
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